Меню

Новости


Увольнение по сокращению штата: пять рисков для работодателей
Партнерства в международном налоговом планировании
Нормальная продолжительность рабочего времени
Охрана труда. Аттестация рабочих мест и порядок ее проведения
Выплата пособий по дефектным листкам нетрудоспособности

Главная страница >> Юридические статьи >> При нарушении страховщиком сроков выплаты ему необходимо направить письменную претензию

При нарушении страховщиком сроков выплаты ему необходимо направить письменную претензию


Вопрос: Между ЮЛ, собственником ТС и Страховой корпорацией (Далее - СК) был заключен договор страхования ТС. Правилами СК предусмотрено следующее: в следствие пункта 14.1. Правил выплата страхового возмещения осуществляется после признания Страховой компанией события страховым случаем на основании представленных Страхователем (Выгодоприобретателем) всех необходимых документов, подтверждающих факт наступления страхового случая, его причины, характер и размер ущерба, и составления Страховой компанией (уполномоченным им лицом) акта осмотра, оформляемого до устранения (ремонтных работ) повреждений, причиненных в следствии страхового случая и фиксирующим указанные повреждения.

В соответствии с пунктом 14.2. Страхователь (Выгодоприобретатель), намеренный воспользоваться своим правом на выплату страхового возмещения по риску «АВТОКАСКО» либо риску «УЩЕРБ» помимо письменного Заявления о выплате страхового возмещения обязан предъявить Страховой компании поврежденное ТС либо последние крохи от него для осмотра до его ремонтных работ, а еще представить Страховой компании список перечисленных документов.

В соответствии с пунктом 14.3.Правилами установлен дополнительный перечень документов для предоставления страхователем при угоне.

Пунктом 14.13. Правил установлено, что после признания события страховым случаем по риску «УГОН (ХИЩЕНИЕ)» Страхователь (Выгодоприобретатель) и Страховая компания подписывают контракт о правовом положении застрахованного ТС и/или Дополнительного оборудования и взаимоотношениях сторон на случай его (их) обнаружения. Соглашение составляется на протяжении 15 трудовых дней с момента получения документов и предметов, указанных в п.п.14.2.-14.7. Правил.

В силу пункта 14.16. Правил выплата страхового возмещения в денежной форме производится Страхователю (Выгодоприобретателю), если иное не оговорено в договоре страхования или дополнительном соглашении к нему, на протяжении 15 трудовых дней с даты утверждения Страховой компанией Страхового акта.

В силу пункта 17.1. Правил по спорам, вытекающим из неисполнения или ненадлежащего исполнения Страховой компанией условий договора страхования, обязательно соблюдение досудебного порядка урегулирования спора – предъявления письменной претензии. Споры по договору страхования, заключенному на основании Правил, между Страховой компанией и Страхователем (Выгодоприобретателем) разрешаются путем переговоров между сторонами на протяжении 15 трудовых дней с момента получения претензии, а при недостижении согласия в судебном порядке.

Ни договором, ни дополнительным соглашением не установлены иные условия.

ТС, являющееся собственностью ЮЛ и застрахованное по КАСКО в СК было угнано.  В какие сроки страховщик обязана рассмотреть данное дело и произвести страховую выплату?

Как поступить тогда, когда страховщик затягивает сроки?

Ответ: Если договором или дополнительным соглашением не установлены иные условия, выплата вознаграждения производится на протяжении 30 трудовых дней после предоставления страхователем страховой компании всех необходимых документов.

В случае нарушения страховой компанией установленных сроков надо направление письменной претензии, которая подлежит рассмотрению на протяжении 15 трудовых дней, впоследствии страхователь приобретает право обращения в суд за защитой  своих интересов.

Обоснование: В соответствии с пунктом 1 статьи 943 Гражданского кодекса России (Далее – ГК РФ) условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховой компанией или объединением страховых компаний (правилах страхования).

В соответствии с пунктом 1 статьи 954 ГК РФ под страховой премией понимается плата за страхование, которую страхователь обязан уплатить страховой компании в норме и в сроки, которые установлены договором страхования.

В СК установлены Правила страхования средств передвижения, дополнительного оборудования, водителя, пассажиров и гражданской ответственности при эксплуатации средств передвижения (Далее - Правила).

Следовательно, условия, на которых был заключен договор с СК, определены вышеуказанными Правилами.

В силу пункта 14.1. Правил выплата страхового возмещения осуществляется после признания Страховой компанией события страховым случаем на основании представленных Страхователем (Выгодоприобретателем) всех необходимых документов, подтверждающих факт наступления страхового случая, его причины, характер и размер ущерба, и составления Страховой компанией (уполномоченным им лицом) акта осмотра, оформляемого до устранения (ремонтных работ) повреждений, причиненных в следствии страхового случая и фиксирующим указанные повреждения.

В соответствии с пунктом 14.2. Страхователь (Выгодоприобретатель), намеренный воспользоваться своим правом на выплату страхового возмещения по риску «АВТОКАСКО» или риску «УЩЕРБ» помимо письменного Заявления о выплате страхового возмещения обязан предъявить Страховой компании поврежденное ТС или последние крохи от него для осмотра до его ремонтных работ, а еще представить Страховой компании список перечисленных документов.

В соответствии с пунктом 14.3.Правилами установлен дополнительный перечень документов для предоставления страхователем при угоне.

Пунктом 14.13. Правил установлено, что после признания события страховым случаем по риску «УГОН (ХИЩЕНИЕ)» Страхователь (Выгодоприобретатель) и Страховая компания подписывают контракт о правовом положении застрахованного ТС и/или Дополнительного оборудования и взаимоотношениях сторон на случай его (их) обнаружения. Соглашение составляется на протяжении 15 трудовых дней с момента получения документов и предметов, указанных в п.п.14.2.-14.7. Правил.

В силу пункта 14.16. Правил выплата страхового возмещения в денежной форме производится Страхователю (Выгодоприобретателю), если иное не оговорено в договоре страхования или дополнительном соглашении к нему, на протяжении 15 трудовых дней с даты утверждения Страховой компанией Страхового акта.

Страховой акт утверждается Страховой компанией на протяжении 15 трудовых дней со дня предоставления Страхователем (Выгодоприобретателем) Страховой компании всех необходимых документов (предметов), подтверждающих факт наступления страхового случая и размер причиненного ущерба и получения Страховой компанией ответов на запросы и/или результатов выяснения причин и обстоятельств страхового случая.

Исходя из вышеизложенного, срок на представление необходимых документов страховой компании Правилами не установлен, однако Правилами установлен срок утверждения страхового акта в размере 15 трудовых дней, после утверждения которого производится выплата страхового возмещения. Если договором или дополнительным соглашением не установлено иное, выплата вознаграждения производится  на протяжении 15 трудовых дней после утверждения страхового акта.

«Затягивание» сроков будет являться нарушением условий договора, то есть неисполнением или ненадлежащим исполнением обязательств.

В соответствии с пунктом 17.1. Правил по спорам, вытекающим из неисполнения или ненадлежащего исполнения Страховой компанией условий договора страхования, обязательно соблюдение досудебного порядка урегулирования спора – предъявления письменной претензии. Споры по договору страхования, заключенному на основании Правил, между Страховой компанией и Страхователем (Выгодоприобретателем) разрешаются путем переговоров между сторонами на протяжении 15 трудовых дней с момента получения претензии, а при недостижении согласия в судебном порядке.

Следовательно, если же страховая компания не соблюдает установленные Правилами (договором, дополнительным соглашением) сроки, надо соблюдение установленного досудебного порядка путем направления письменной претензии, на рассмотрение которой отведено 15 трудовых дней, после соблюдения данной процедуры страхователь имеет право обращаться в суд за защитой нарушенных интересов.

 Следовательно, если договором или дополнительным соглашением не установлены иные условия, выплата вознаграждения производится на протяжении 30 трудовых дней после предоставления страхователем страховой компании всех необходимых документов.

В случае нарушения страховой компанией установленных сроков надо направление письменной претензии, которая подлежит рассмотрению на протяжении 15 трудовых дней, впоследствии страхователь приобретает право обращения в суд за защитой  своих интересов.

Учитывая сложившуюся практику по данному вопросу, правоприменитель при наличии подтверждающей документации у страхователя, права которого были нарушены,  принимает решения в его пользу (см., в частности: Постановление ФАС Московского округа от 05.05.2010 N КГ-А40/2401-09 N А40-43155/09-50-349, Постановление ФАС Поволжского округа от 02.06.2011 N А65-23983/2009).



Читайте так же:
Гражданские дела, связанные с трудовой деятельностью инвалидов и лиц с ограниченной трудоспособностью
Совершенствование института поручительства. Новые гарантии для банков
Инвалиды. Взгляд снаружи и изнутри